Dermatomiositis paraneoplásica como presentación de linfoma. Reporte de caso y revisión de la literatura / Paraneoplastic dermatomyositis as presentation of lymphoma. Case report and literature review

RESUMEN Los síndromes paraneoplásicos neurológicos se presentan en menos del 1% de los tumores sólidos y son infrecuentes en linfomas. Se asocian a tumores con alta actividad biológica y condicionan deterioro funcional y discapacidad. La dermatomiositis se asocia a cáncer, por tanto obliga al estudio de neoplasias ocultas; su diagnóstico como síndrome paraneoplásico se establece con criterios específicos. El pronóstico funcional depende del diagnóstico oportuno, control del cáncer y de la regulación de la respuesta inmunológica. Se presenta el caso de una mujer de 65 años con dermatomiositis en el curso de un linfoma B marginal variante convencional de primario cutáneo.

ABSTRACT Neurological paraneoplastic syndromes occur in less than 1% of solid tumours and are uncommon in lymphomas. They are related to tumours with high biological activity and cause functional impairment and disability. Dermatomyositis is associated with cancer, and requires the study of hidden neoplasms. Its diagnosis as a paraneoplastic syndrome is established with specific criteria. Functional prognosis depends on early diagnosis, cancer control, and regulation of the immune response. The case is presented of a 65 year-old woman with dermatomyositis during the course of a conventional variant of a primary cutaneous B marginal lymphoma.

Hemangiolinfangioma con extensión abdominal y pélvica. Reporte de caso / Hemangiolymphangioma with abdominal and pelvic extension. Case report

El hemangiolinfangioma es una malformación vascular de rara ocurrencia. Posee componentes mixtos, venosos y linfáticos, y su manejo es limitado en casos de gran extensión. Se presenta el caso de un hombre con alteración vascular de bajo flujo, de predominio linfático, con extensión intrabdominal, retroperitoneal, pélvica y de miembros inferiores.

Hemangiolymphangioma is a vascular malformation of rare occurrence. It has mixed venous and lymphatic components and its management is limited in cases of large extension. We present the case of a man with low-flow vascular alteration, predominantly lymphatic, with intra-abdominal, retroperitoneal, pelvic and lower limb extension.

Telemedicina una alternativa de atención durante la pandemia por Covid-1 / Telemedicine an alternative for medical practice during the Covid-19 pandemic. Review Article

La aparición de la pandemia por Covid-19, su alto contagio e impacto en la salud de poblaciones vulnerables y la necesidad de distanciamiento social, obligó a adaptar rápidamente los procesos de atención ambulatoria a pacientes por medio de herramientas tecnológicas con eventos de atención no presencial (teleconsulta). El propósito de este artículo es revisarla información más relevante sobre el uso de la telemedicina y su impacto actual

The emergence of the Covid-19 pandemic, its high contagion and impact on the health of vulnerable populations and the need for social distancing, forced the rapid adaptation of outpatient care processes by means of technological tools with non-face-to-face care events (teleconsultation). The purpose of this article is to review the most relevant information on the use of telemedicine and its current impact.

Compromiso del Sistema Nervioso Periférico en la infección por Sars-CoV-2 / Peripheral Nervous System involvement in Sars-CoV-2 infection

En diciembre de 2019 en China, inicia una de las pandemias más complejas del último siglo. En efecto, la infección por Sars-CoV-2 o Covid-19, como fue denominada por la Organización Mundial de la Salud, es sin duda una emergencia en salud pública que ha requerido implementar modificaciones de los sistemas de salud en el mundo para su atención. Los síntomas respiratorios son la base de las principales complicaciones de esta infección; sin embargo, se encuentra disponible información relevante sobre las manifestaciones neurológicas asociadas al Sars-CoV-2, en especial con relación al compromiso del sistema nervioso central (SNC); por el contrario, los estudios sobre el impacto del nervio periférico son más escasos. La presente revisión se centra en las manifestaciones neurológicas periféricas asociadas al Covid-19.

In December 2019 in China, one of the most complex pandemics of the last century begins. Indeed, the Sars-CoV-2 or Covid-19 infection, as it was named by the World Health Organization, is undoubtedly a public health emergency that has required the implementation of modifications in the world's health systems for its care. Respiratory symptoms are the basis of the main complications of this infection; however, relevant information is available on the neurological manifestations associated with Sars-CoV-2, especially in relation to central nervous system (CNS) involvement; in contrast, studies on the impact of the peripheral nerve are scarcer. The present review focuses on the peripheral neurological manifestations associated with Covid-19.

Aproximación de discapacidad en artritis reumatoide. Resultados de un programa de atención integral / Approach to disability in rheumatoid arthritis. Results of a comprehensive care program

Resumen Introducción: Los modelos de atención en artritis reumatoide consideran el abordaje sintomático y la intervención de discapacidad; sin embargo, es importante un modelo que integre los avances en el manejo farmacológico y las estrategias no farmacológicas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, en el que incluimos a 640 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide que estaban participando en un programa de atención integral ambulatoria; tomamos las primeras valoraciones realizadas por terapia ocupacional con la evaluación funcional completa que incluían: índice de Barthel, escala Quick DASH y Health Assessment Questionnaire. El nivel de actividad de la enfermedad se calculó a través del DAS28. Resultados: Se evidenciaron puntuaciones más altas del HAQ a medida que el nivel de actividad de la enfermedad aumenta; no se encontraron diferencias significativas en cuanto al nivel de actividad de la enfermedad entre los sujetos que laboran y los que no. Encontramos una baja asociación entre el DAS28 y el Quick DASH en sus 2 módulos de evaluación (r = 0,399 para el instrumental y r = 0,291 para el módulo laboral; p < 0,005). De los 350 sujetos, el 66,7% presentó algún grado de actividad de la enfermedad y el porcentaje de pacientes que calificaron una limitación de moderada a severa en la función de su extremidad superior fue del 66,1% para el módulo laboral y del 84,75% para el módulo instrumental, con mayor limitación funcional a medida que aumenta el nivel de actividad de la enfermedad. Conclusiones: Este estudio ha permitido reevaluar dentro del programa la aplicación de escalas genéricas que abordan de forma general la funcionalidad.

Abstract Introduction: Although rheumatoid arthritis care models consider a symptomatic approach and intervention of disability, it is also important to have a model that integrates advances in the pharmacological management, as well as non-drug treatment strategies. Materials and methods: A descriptive cross-sectional retrospective study was conducted that included 640 patients diagnosed with rheumatoid arthritis and in an outpatient comprehensive care program. The first assessments made by occupational therapy with a full functional evaluation including the Barthel index, Quick DASH scale, and the Health Assessment Questionnaire. The activity of the disease was calculated using DAS28. Results: Higher HAQ scores were observed as the level of disease activity increased. There were no significant differences in the level of activity of the disease among subjects who worked and those who did not. A low correlation was found between the DAS28 and the Quick DASH in 2 evaluation modules (r=.399 for instrumental and r=.291 for the work module) (P<.005). Of the 350 subjects, 66.7% had some degree of disease activity and the percentage of patients shown to have a moderate to severe limitation in the functioning of the upper limb was 66.1% for the work module and 84.75% for the instrumental module, showing a greater functional limitation as the level of disease activity increased. Conclusion: This study has reassessed the applying of generic scales that deal with generally functionality, within the care program.

Valores de referencia de los estudios de Neuroconducción de miembros inferiores en adultos jóvenes / Young adults' lower limb neuroconduction study reference values

Objetivo Establecer valores de referencia de los estudios de neuroconducción de los nervios peroneo, tibial y sural en un grupo de adultos jóvenes. Materiales y Métodos Se realizaron neuroconducciones en 155 sujetos asintomáticos, de los nervios tibial, peroneo y sural, usando técnicas convencionales actuales y previo consentimiento informado. Se obtuvieron valores de referencia presentados con promedios, desviaciones estándar, percentiles y su correlación con parámetros como edad, peso y estatura a través de un análisis bivariado de correlación lineal utilizando la prueba de Spearman. Resultados Para el nervio peroneo el promedio de la latencia distal fue de 3,6ms (DE 0,4), la amplitud fue de 6,1mV (DE 2,0) y la velocidad de conducción 54,8m/s (DE 4,2). Para el nervio tibial el promedio de la latencia distal fue de 3,5ms (DE 0,4), la amplitud fue de 16,7mV (DE 4,7) y la velocidad de conducción 53m/s (DE 3,8). Para el nervio sural el promedio de la latencia al pico fue de 3,4ms (DE 0,3), la amplitud fue de 21,3mV (DE 5,0). El límite superior de la variación normal de la latencia lado a lado para el nervio peroneo y tibial fue de 0,8ms (promedio + 2DE) y para el nervio sural fue de 0,4ms (promedio + 2DE). Se encontró relación estadísticamente significativa con variables como peso, estatura y edad. Conclusiones Los valores obtenidos pueden ser utilizados en los laboratorios de electrofisiología de nuestro país como referencia en la evaluación de pacientes con patologías musculoesqueléticas y con diferentes tipos de polineuropatía.

Objective Establishing reference values for neuroconduction studies regarding the peroneal, tibial and sural nerves in a group of young adults. Materials and Methods Neuroconduction was tested (also known as nerve conduction velocity (NCV) tests) on 155 asymptomatic subjects' tibial, peroneal and sural nerves using current conventional techniques, after informed written consent had been obtained. Reference values were obtained and presented as averages, standard deviations and percentiles, along with their correlation with parameters such as age, weight and height, via bivariate analysis of linear correlation using Spearman's rank correlation test. Results Peroneal nerve average distal latency was 3.6ms (0.4 SD), amplitude 6.1mV (2.0 SD) and conduction velocity 54.8m/s (4.2 SD). Average tibial nerve distal latency was 3.5ms (0.4 SD), amplitude 16.7mV (4.7 SD) and conduction velocity 53m/s (3.8 SD). Average sural nerve peak latency was 3.4ms (0.3 SD) and amplitude 21.3V (5.0 SD). Peroneal and tibial nerve upper limit of normal side to side variation was 0.8ms (average+2DE) and 0.4ms (average + 2 SD) for the sural nerve. A statistically significant relationship was found with variables such as weight, height and age. Conclusions The values so obtained could be used in Colombia's electrophysiology laboratories as reference in evaluating patients' suffering musculoskeletal pathologies and different types of polyneuropathy.